Называемая нами услуга «Коррекция кальция и белка. Профилактика остеопороза» в рамках проведения услуги «Статическая проприоцептивная коррекция в положении стоя» заслуживает отдельного внимания.
Статья является выдержкой из монографии авторов Карпов А.В., Феськов Г.П., Литус А.Ю. «Межведомственные интегративные механизмы в создании высокотехнологичной системы реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.» © Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», г. Великий Новгород, 2017 г.
Следует выделить отдельно повышенное внимание к решению проблем, связанных с вымыванием кальция и пониженным состоянием белка у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, которые приводят к развитию остеопороза у таких детей, а так же, к нарушению массы тела. В подтверждении доказательства приведем закон Вольффа, который гласит, что если нагрузка на какую-либо кость уменьшается, то кость становится слабее в результате обратного адаптивного изменения, потому что это менее затратно метаболически и организму нет стимула для дальнейшей перестройки, при которой требуется поддержание костной массы. Такое может происходить при отсутствии пассивной осевой нагрузки, которая обычно бывает при вертикальном стоянии. Причем: обнаружено, что только циклическая нагрузка может стимулировать формирование костей – т.е. ежедневное стояние.
Только регулярная статическая осевая нагрузка на костную систему позволяет адекватно проводить нутритивную коррекцию недостатка кальция и белка лекарственными препаратами и специализированным питанием. Необходимо помнить, что при отсутствии таковой нагрузки лекарственная терапия и специализированное питание никогда не принесет желаемого результата. Это связано с рядом факторов:
1. при вертикальном положении расправляются мышцы, участвующие в акте глотания,
2. возросшей свободой активных движений верхнего плечевого пояса,
3. улучшением работы жевательных мышц и, соответственно, процесса пережевывания,
4. улучшенным восприятием ребенком самого процесса питания,
5. снижением внутрибрюшного давления и, соответственно, улучшенным пищеварением,
6. увеличением кровоснабжения ткани и, соответственно, депонированием кальция,
7. активированием процесса остеосинтеза,
8. включением в процесс постуральных мышц, тонусное напряжение которых способствует улучшению кровотока и обеспечению мышц кальцием,
9. и др.
Как известно кальций усваивается только при наличии легко усваиваемого белка.
Также необходимо отметить, что кальций участвует во многих физиологических процессах, а именно:
- строении костей
- мышечной сократимости,
- нервно-мышечной, синаптической проводимости,
- сократительной функции мускулатуры сердца,
- иммунном ответе,
- свертываемости крови,
- почечной фильтрации,
- и многих других
Настоящим депо кальция является костная система, и при вымывании кальция из кости развивается не только ее хрупкость, но и ряд заболеваний, связанных с перечисленными выше факторами.
Невзирая на то, что профилактика остеопороза (и/или коррекция кальция и белка) происходит в рамках «статической проприоцептивной коррекции в положении стоя» как без разведения ног, так и с разведением (что в высшей степени предпочтительно), следует некоторое время уделить именно информационной составляющей (объяснению родителям насколько важно ежедневное циклическое стояние и роли его в коррекции кальция и белка и профилактике остеопороза). Реабилитологу необходимо выделить 5 -10 минут на данную процедуру, а поэтому, мы выделили ее как отдельный инструмент реабилитации.