28.10.2021
Ранее в монографии ( «Межведомственные интегративные механизмы в создании высокотехнологичной системы реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.» Карпов А.В., Феськов Г.П., Литус А.Ю. Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» 2017 г.) мы уже представляли график отражающий время, затрачиваемое на реабилитацию ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата в реабилитационных отделениях медицинских клиник, который наглядно отражает суть проблемы:
Из графика хорошо видно, что ребенком занимаются от 2-х до 4 часов в сутки, то есть, всего от 5 до 10 суток из 365 дней его жизни, что составляет 1,5 — 2,5%.
Существенно изменив отношение к такой проблеме и разработав индивидуальный план постурального менеджмента у таких детей в промежутках между традиционными медицинскими услугами в ряде клиник удалось подобрать необходимые технические средства реабилитации для осуществления постуральной коррекции и составить непрерывный маршрут терапевтического ведения пациента в течение реабилитационного процесса в течение всего каждого рабочего дня. Это позволило увеличить время оказания реабилитационных мероприятий только в медицинском учреждении за время проведения программы до 10-15% жизни ребенка и получить закрепление навыков от оказываемых медицинских услуг.
Обосновывая цели и задачи на весь комплекс реабилитационных мероприятий у таких детей необходимо помнить о тех нарушениях и тех осложнениях, которые формируют всю последовательную патогенетическую цепочку нарушений, первично связанных с биомеханическим «блоком», отсутствием постуральной коррекции в предыдущие годв развития ребенка. И в данном случае, на первый план должны выходить задачи по устранению этого блока, то есть, коррекции положения тела, с целью создания стабильного функционально правильного положения тела с максимально возможным устранением возникших ранее деформаций, препятствующих нормальному физиологическому развитию ребенка. Важно, чтобы постуральная коррекция была максимально комфортной для ребенка и была распределена во времени с четким пониманием последовательности такого позиционирования, критерий выбора технических средств реабилитации, а так же затем с грамотно сформированным чередованием порядка оказания этих последовательных терапевтических услуг с последовательностью принимающих в реабилитационном процессе специалистов и врачей традиционных медицинских или иных (например, социальных и психолого-педагогических) услуг.
Непрерывное поддержание положения тела ребенка с коррекцией его в рамках плана постурального менеджмента, проводимых в медицинском учреждении носит реабилитационный характер, применимый, в том числе, в домашних условиях и школе. Оно позволяет увеличить объем реабилитации в виде коррекции положения, формирования проприоцепции, закрепления навыков от применяемых процедур, способствуя функциональному развитию органов и систем ребенка.
На графике, приведенном ниже, наглядно отражено время реабилитации в зависимости от возможностей применения плана постурального менеджмента в условиях реабилитации и в быту:
Анализируя выше перечисленное, можно сделать вывод о необходимости внедрения в процесс реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата принципиально важных положений, без которых невозможно добиться высокоэффективных результатов. Одним из этих положений, как мы видим, является принципиальная необходимость поддержания позы ребенка и ее коррекции в течение 24-х часов, и оно возможно при полном участии, понимании и взаимодействии родителей и опекунов с медицинским персоналом и специалистами в процессе оказания этих услуг, а затем и в домашних условиях.
Внедрение принципа непрерывности и преемственности является закономерным выражением необходимых действий, распределенных во времени, важных для выполнения поставленных задач.
План постурального менеджмента должен учитывать не только особенности и возможности ребенка, но четко формулировать требования к постуральной коррекции, к техническим средствам реабилитации, в которых ее оказывают, времени и последовательности оказания такой помощи. Все участники реабилитационного процесса должны четко понимать единые цели реабилитации, которые были сформулированы при первичной оценке междисциплинарной комиссии, но и задачи, выполнение которых возможно и нуждается в определенных инструментах, выражением которых являются распределенные во временных рамках услуги постуральной коррекции с применением определенных технических средств реабилитации.
Наверх