Основными базами для обучения являются реабилитационные центры ЦМТР. Поскольку на сегодняшний момент только в них с высокой степенью эффективности внедрены основополагающие принципы реабилитации, методы и технологи.
«Основополагающим является управление положением тела (постуральный менеджмент) и информационная работа, прежде всего, с родителями. Разработанные технологии подачи информации позволяют сформировать навыки, позволяющие родителям самостоятельно придать ребенку правильное положение сидя, стоя или лежа, а так же технологии обучения знаниям, формирующие понимание важности и абсолютной необходимости формирование правильного положения ребенка ежедневно, каждый месяц, в течение всей его жизни. Закрепив эти навыки и знания при практическом применении во время оказания услуг, в свою очередь, приводят к формированию не только правильного положения ребенка, пониманию сроков поддержания позы, но и о влиянии этих навыков и положения на физическое, психологическое и социальное развитие ребенка и возможности предотвращения или уменьшения осложнений и сопутствующих нарушений.
Поэтому при оказании услуг во время проведения программы нам необходимы не только знания в области постуральной коррекции (а они являются основополагающими), но технологии подачи информации и обучения навыкам поддержания и управления позой ребенка самих родителей, позволяющим осуществлять управление позой в домашних условиях, в школе или других учреждениях в течение 24-х часов.
Методика реабилитации направлена на предотвращение развития или исправление осложнений костно—мышечной системы (контрактур, сколиозов и т.д.), позволяющей в свою очередь формировать правильное физиологическое развитие.
При любых нарушениях опорно-двигательного аппарата существуют сопутствующие нарушения, которые либо напрямую зависят от патологии либо возникли в следствие нарушений и деформаций со стороны костно-мышечной системы. Напрямую, методика не направлена на работу с сопутствующими нарушениями (для этого есть соответствующие специалисты), но формируя правильное положение она позволяет создать условия для предотвращения развития сопутствующих нарушений и позволяет специалисту более эффективно проводить терапевтические мероприятия направленные на их лечение. И это позволяет нам рассказывать родителям в процессе формирования положения тела как такое положение влияет на состояние всех внутренних органов и систем; психическое и социальное развитие, и каким образом оно снижает риск развития таких нарушений или позволяет их вылечить совсем. Особое внимание уделяется оценки, контролю и профилактике развития суставов, а так же обеспечению равного мышечного баланса сочетанных групп мышц, позволяющие провести коррекцию и закрепление проприоцептивной памяти положения тела в пространстве (в правильном положении сидя, стоя, лежа), а так же выработать правильный стереотип движений и ходьбы. Предотвращение остеопороза и вывихов тазобедренных суставов, постуральная проприокоррекция, регуляция мышечного и метаболического балансов позволяют стимулировать развитие потенциальных физических, психологических и социальных возможностей ребенка превращая весь комплекс реабилитационных услуг в максимально эффективный.
Знания о постуральном менеджменте и тех технических средствах реабилитации, которые способствуют ему, программ выявления и оценки патологии, а так же их профилактики, являются необходимым инструментом для выполнения всего комплекса реабилитации, делая ее высокотехнологичной. Речь идет о проприцепции, метаболизме кальция и белка, остеопорозе, CPUP, формировании мышечного баланса и реципрокном торможении.
Выполнение предлагаемой методики носит непрерывный характер управления положением в течение 24 часов, время которого услуги по реабилитации последовательно беспрерывно сменяют друг друга, в том числе, соблюдая принцип преемственности в профессиональной командой, когда один специалист передает ребенка другому специалисту строго выполняя задачи, направленные на соблюдение разработанного плана комплексной реабилитации, направленные на достижение целей сформулированных и согласованных профессиональной коллегиальной междисциплинарной комиссией во время и после оценки и осмотра ребенка. Вся комплексная реабилитация принимает, таким образом, вид маршрута непрерывно и последовательно чередующихся услуг в течение не мене 6 — 8 часов, строго следуя сформулированному и согласованному профессиональной коллегиальной междисциплинарной комиссией индивидуальному плану, сочетающего в себе комплекс медико-психологических, педагогических, социальных видов услуг. Индивидуальная разработка такого маршрута требует не только навыков формирования цепи последовательности, но и понимания факторов и технических возможностей изменения временных рамок каждой из услуг с учетом повышения качества выполняемых задач. Безупречное его выполнение обеспечивает максимальный эффект от реабилитации и поэтому, такой комплекс ежедневных маршрутов, формирующих весь комплекс реабилитации является неким пакетом, направленным на безусловное достижение сформулированных комиссией целей.
Важнейшей задачей построения реабилитационной работы с ребенком является правильная оценка ребенка на основе шкал, тестов, вопросников, программ, снимков и т.д. Правильная оценка и измерения позволят сформировать цели и задачи на определенный временной отрезок реабилитационной программы, позволяющие выполнить их в полной мере с максимальным результативным эффектом и выстроить порядок оказания услуг в единую последовательную цепочку, не имеющую длительных перерывов. Вовлечение других специалистов и врачей в единый последовательный маршрут способствует командной междисциплинарной работе и повышению профессионализма.» Методическое пособие. «Постуральная коррекция – ведущий фактор повышения качества жизни детей с нарушениями ОДА ( с нарушениями опорно-двигательного аппарата)» Феськов Г.П., Литус А.Ю. МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное Образовательное учреждение высшего образования «Комплексная реабилитация детей с двигательными нарушениями. Методическое сопровождение» г.Великий Новгород, 2021 год ©
