Работая с детьми с нарушениями опорно-двигательного аппарата необходим индивидуальный подход в выставлении целей и задач, однако, инструменты реализации этих задач могут быть сгруппированы и выглядеть однотипно, различаясь только в функциональной их части. Таким образом, нами подобраны варианты таких решений, последовательность которых определяется индивидуально формируя единый маршрут.
- Статическая проприоцептивная коррекция в положении сидя в системе для сидения с динамически изменяемыми параметрами. Позиционирование (постуральная коррекция) направлено на решение многочисленных, многоуровневых задач.
- Например, на формирование проприоцептивной памяти правильного положения сидя,
- придание стабильного положения для увеличения объема активных движений верхней части тела,
- придание симметричного положения,
- растяжение приводящих мышц бедра для снижения повышенного (при наличии) в них тонуса,
- формирование соотношение костей бедра и таза для функционально правильного развития тазобедренных суставов,
- снижение спастичности разгибателей мышц голени,
- выпрямление и придание симметричности туловищу и голове
- увеличение объема дыхания,
- увеличение ударного объема сердца,
- увеличение трофику и оксигенацию тканей всех органов и систем и головного мозга, а так же костной и мышечной систем;
- уменьшение внутрибрюшного давление
- расправление мышц глотки и гортани, что способствует улучшению функций глотания и пищеварения;
- улучшение функции артикуляции и речи;
- увеличение пространственного восприятия
- и расширение полей зрения и др..
Необходимо понимать, чтобы сформировались новые ощущения положения и движения конечностей и корпуса, усилия, приложения силы, и силы тяжести (проприоцепцию) необходимо, чтобы дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата большую часть времени проводили в правильном положении сидя, в системе для сидения, позволяющими это положение сформировать — только при этом условии выполнения задач и целей становятся достижимым. Время пребывания в таком положении должно быть не менее 6 часов в сутки. Находясь в реабилитационном отделении и выполняя весь комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий в течение рабочего времени осуществить позиционирование в положении сидя одномоментно практически нереально, поэтому в целях возможности интегрирования такого позиционирования в общий маршрут реабилитации ее разделили на равные промежутки времени, которые могут быть 20, 30 или 40 минут (в зависимости от хронометрических особенностей оказываемых традиционных медицинских услуг на отделении реабилитации).
При 8 часовом рабочем дне так же не наблюдается возможность оказать позиционирование в течение 6 часов. Поэтому корректируя позу в положении сидя в системе для сидения с динамически изменяемыми параметрами реабилитолог обязан решить сразу несколько задач:
- выполнить индивидуальный план постурального менеджмента с целью решения вышеописанных многоуровневых задач позиционирования, нацеленных именно на ребенка,
- сформировать у родителей, участвующих в процессе реабилитации, понимание правильной позы сидя для его ребенка, научить их делать это самостоятельно,
- рассказать и объяснить насколько важно создание правильно положения сидя для развития его ребенка.
На выполнение этих задач есть всего 20, 30 или 40 минут. Однако, поскольку в течение реабилитационного дня таких позиционирований может быть несколько, то у реабилитолога появляется возможность несколько раз это повторить и проконтролировать. Главной особенностью такого подхода является возможность постоянного контроля за формированием правильного положения и возможность обучить родителей, проинформировать и так же затем проконтролировать их навыки и знания.
Для выполнения этих задач реабилитолог должен обладать большим запасом знаний в области постурального менеджмента, технологий подачи информационного материала, так же технологий обучения родителей навыкам позиционирования в правильной позе сидя. Все это делается для того, чтобы в конце рабочего дня или по окончании процесса реабилитации в медицинском учреждении у родителей оставались знания важности создания условий развития ребенка и навыки обеспечения ребенку правильной позы сидя. Поэтому основу методики и составляют постуральный менеджмент и информационное сопровождение — им уделяется наиважнейшее внимание.
