Сайт может отображаться некорректно, поскольку вы просматриваете его с устаревшего браузера Internet Explorer (), который больше не поддерживается Microsoft.
Рекомендуем обновить браузер на любой из современных: Google Chrome, Яндекс.Браузер, Mozilla FireFox.

ЛУЧШИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ. КОСТЮМ-ТРЕНАЖЕР «REFORMA – ТЭКТ»©

ЛУЧШИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ. КОСТЮМ-ТРЕНАЖЕР «REFORMA – ТЭКТ»©
08.11.2021
20:31
71

Авторская статья, напечатанная в журнале «Доступная Среда» №5 март 2021

Ситуация на рынке импортозамещения технических средств реабилитации (далее – ТСР) достаточно неоднозначна и требует детализированных и обоснованных экспертных оценок. Большая часть экспертов сходится в том, что среди ТСР для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в целом не так много полноценных отечественных аналогов, которые могли бы конкурировать по функциональности, безопасности и комфортности с ведущими западными моделями (например, лучшими мировыми инвалидными колясками активного типа). В то же время сегодня мы имеем отдельные отечественные ТСР, которые не только не уступают западным, но в чем-то даже их превосходят.

Одним из таких средств является костюм-тренажер «REFORMA – ТЭКТ», в основе действия которого лежит высокочастотная импульсная терапия. Сфера использования костюма шире, чем только реабилитация, он может использоваться, например, и в рекреационных, и в спортивных целях. Однако в данной статье сконцентрируемся на реабилитационном потенциале костюма как самом актуальном. Существенно, что костюм может использоваться как высокоэффективное средство реабилитации и в домашних условиях, но при этом процесс должен быть правильно организован под контролем специалистов.

Полноценную клиническую апробацию костюм прошел на базе Центра медицинских технологий и реабилитации (ЦМТР) в Санкт-Петербурге, где он используется в качестве одного из ключевых средств комплексной реабилитации.

Рассмотрим, в каких случаях костюм может помочь. Основными показаниями для использования костюма являются спастические** нарушения мышечного тонуса при таких заболеваниях, как ДЦП, инсульты, нейрогенеративные заболевания, состояния после травм, болевые синдромы (связанные со спазмами скелетной мускулатуры в различных участках тела человека, в том числе центрального генеза), нарушения статики и динамики позвоночника, связанные с миоспастическим синдромом**, вертеброгенные миалгии (миофасциальные синдромы)**, врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата с хроническим болевым синдромом, боли «слабой осанки». Это открытый список, но здесь мы перечислили ключевые неврологические нозологии.

Следует подчеркнуть, что костюм становится особенно ценным при комплексном междисциплинарном подходе. Особенно значимо это в работе с людьми с ДЦП и другими двигательными нарушениями, где важной оказывается постуральная коррекция**. В этом смысле костюм косвенно влияет на все функции и системы организма.

 

Основной принцип действия костюма – использование механизмов реципрокного торможения. Реципрокное – это взаимное торможение, при котором возбуждение одной группы нервных клеток обеспечивает торможение других клеток через интернейрон**. Применение методик, основанных на этом принципе, позволяет сбалансировать патологический тонус мышц и улучшить двигательные возможности пациентов.

По результатам испытаний, проведенных в ЦМТР, у 100% пациентов отмечалось улучшение двигательных функций и качества жизни, а 90% были в целом удовлетворены данной методикой. Следует подчеркнуть, что программирование костюмов должно осуществляться только врачом. Перед использованием костюма обязательно требуется консультация специалиста, необходимо учитывать ряд противопоказаний.

Высокочастотная импульсная терапия в мире применяется с 2009 года, и за это время отмечались лишь незначительные побочные эффекты, такие как, например, крапивница вокруг мест крепления электродов. При этом на основании доказательных исследований было достоверно показано, что такая электрическая стимуляция является эффективной в снижении спастичности и увеличении двигательной активности. Эффект высокочастотной импульсной терапии обычно длится от 24 до 48 часов (диапазон 4–72 ч), после чего он постепенно снижается.

Для достижения оптимального эффекта применение костюма должно повторяться 3–4 раза в неделю. Именно это делает предпочтительным использование костюма в комплексе, когда ион сочетается с физиотерапией и физическими упражнениями, чтобы снизить активность в α-мотонейронах** спинного мозга.

От ближайших европейских аналогов (например, костюма «Молли») костюм «Реформа» отличается наличием тепловых элементов и принципиально другой системой программирования. Данное устройство работает на основе авторской запатентованной методики адаптивной термально-импульсной регуляции (АТИР), основанной на способе терапевтической регуляции мышечного тонуса путем электроимпульсной стимуляции расслабленной мышцы-антагониста**, на фоне локального термального седативного воздействия на связочно-суставные структуры спазмированной мышцы-агониста**.
Основной функциональной единицей конструкции ТЭКТ является костюм, выполненный из специальных видов тканей и состоящий из сгруппированных и закрепленных на нем токопроводящих электродов. Электроды расположены попарно, с возможностью одновременного или последовательного стимулирующего и седатирующего воздействия на противоположные по действию мышцы и связки (группы мышц и связок), на изолированные участки тела, на локальные зоны, а также генерализованно – на все сегменты одновременно.

Костюм надевается на пациента и подгоняется под анатомические особенности его тела.

Костюм соответствует требованиям стандартов ГОСТ Р 50444, ГОСТ Р 52770, ГОСТ Р МЭК 60601-1, ГОСТ IEC 60601-1-1, ГОСТ Р 50267.10, ГОСТ Р МЭК 60601-1-2, а также техническим условиям ТУ 26.60.13-001-60969902-2017. Он работает от аккумуляторной батареи (АКБ) с функцией заряда от разъема micro USB.Для воздействия на мышцы блок управления генерирует прямоугольные монофазные импульсы с длительностью от 25 до 170 мкс и напряжением 20 В (на нагрузке 1 кОм), подающиеся на электроды миостимулятора с частотой 20 Гц (или периодом 50 мкс). Для температурной стимуляции суставов блок управления осуществляет включение и выключение температурной функции. Температура нагревательных элементов при включенной температурной функции должна находиться в пределах от 36 до 42 °C. 

Как и любой инструмент, костюм является только одним из средств реабилитации, при этом эффективность реабилитации сильно зависит от того, насколько профессионально он применяется и в каком контексте используется. В России одним из лидеров в использовании методов высокочастотной импульсной терапии является Центр медицинских технологий и реабилитации (Санкт-Петербург), который сотрудничает с такими ведущими клиниками, как НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, с Национальным медицинским исследовательским центром психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, и другими.

Костюм «Реформа» доказывает свою высокую эффективность. Центр открыт к научно-практическому сотрудничеству и заинтересован в анализе опыта клинического использования костюма. Центр регулярно проводит обучение для профессионалов по использованию и программированию костюма, а также проводит очную и виртуальную консультацию пациентов (или их родителей), которые пользуются костюмом в домашних условиях.

* Материал опубликован на правах рекламы
**СЛОВАРЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ТЕРМИНОВ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В СТАТЬЕ
• спастичность: патологическое повышение тонуса скелетных мышц;
• миоспастический синдром: специфическое снижение или утрата возможности выполнять те или иные двигательные функции за счет патологического мышечного тонуса;
• вертеброгенная миалгия (миофасциальный синдром): хроническое состояние, связанное с формированием в мышечной ткани локальных уплотнений;
• постуральная коррекция: комплексный метод лечением положением с использованием ТСР;
• интернейрон: промежуточный нейрон, выполняющий важную функцию в построении рефлекторной дуги;
• мышца-агонист, мышца-антагонист: мышца-агонист сокращается и действует в противоположном направлении по сравнению с другой мышцей, антагонистом (например, бицепс – агонист, а трицепс – антагонист);
• α-мотонейрон: нейрон, который иннервирует мышечные волокна.

Автор статьи: